為防范和化解保險欺詐風(fēng)險，提升保險行業(yè)全面風(fēng)險管理能力，保護保險活動當(dāng)事人合法權(quán)益，維護市場秩序，促進保險行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，金融監(jiān)管總局近日發(fā)布《反保險欺詐工作辦法》（以下簡稱《辦法》），自2024年8月1日起施行。

《辦法》共6章、37條，主要內(nèi)容包括：一是明確反欺詐工作目標(biāo)是建立“監(jiān)管引領(lǐng)、機構(gòu)為主、行業(yè)聯(lián)防、各方協(xié)同”四位一體的工作體系，反欺詐體制機制基本健全，欺詐違法犯罪勢頭有效遏制，行業(yè)欺詐風(fēng)險防范化解能力顯著提升，消費者反欺詐意識明顯增強。二是明確反欺詐監(jiān)管職責(zé)，規(guī)定金融監(jiān)管總局及其派出機構(gòu)應(yīng)定期對保險機構(gòu)欺詐風(fēng)險管理體系的健全性和有效性進行檢查和評價，對相關(guān)行業(yè)組織反欺詐工作進行指導(dǎo)。三是明確保險機構(gòu)反欺詐職責(zé)任務(wù)，從組織架構(gòu)、內(nèi)部控制、風(fēng)險識別與處置、信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理、宣傳教育等方面予以規(guī)范。對政策性保險欺詐風(fēng)險管理提出特別要求。四是明確相關(guān)行業(yè)組織反欺詐職責(zé)分工，規(guī)定大數(shù)據(jù)反欺詐基本流程和各參與主體職責(zé)。五是明確反欺詐對外協(xié)作要求，規(guī)定與公安司法機關(guān)、相關(guān)行政主管部門以及地方政府職能部門在行刑銜接、聯(lián)合執(zhí)法、信息共享等方面加強合作。

金融監(jiān)管總局將指導(dǎo)保險機構(gòu)和行業(yè)組織做好《辦法》實施工作，持續(xù)強化監(jiān)督，全面提升反保險欺詐工作的規(guī)范性、科學(xué)性和有效性。

附：《反保險欺詐工作辦法》

https://www.cbirc.gov.cn/cn/view/pages/ItemDetail.html?docId=1172486&itemId=928